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【中藥科普】中藥飲片的特殊煎煮方法/您了解了嗎?用對(duì)了嗎?
【中藥科普】中藥飲片的特殊煎煮方法/您了解了嗎?用對(duì)了嗎?
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要使中藥湯劑最大限度發(fā)揮療效,達(dá)到預(yù)期臨床療效,正確而科學(xué)的煎煮方法是十分重要的!大多數(shù)中藥飲片在湯劑中可以正?!叭肴核幫濉?,但有部分中藥飲片因其特殊理化性質(zhì)會(huì)運(yùn)用到特殊煎煮方法。常見(jiàn)的中藥特殊煎煮方法有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等: 1.先煎 說(shuō)明:金礞石、青礞石、蛤殼粉、珍珠母粉、滑石粉推薦的煎煮方法為布包先煎(布包材料:?jiǎn)?雙層無(wú)紡布或單/雙層紗布),也可以研末沖服。水牛角除先煎外亦可研末沖服;鮮石斛先煎,干石斛同煎即可;天南星科生白附子、生半夏等入煎劑宜久煎。另外,對(duì)于酸棗仁,從《金匱要略·血痹虛勞篇》酸棗仁湯“以水八升,煮酸棗仁,得六升,內(nèi)諸藥,煮取三升”中可知本品生用須先煎,現(xiàn)我院炒后搗碎使用即可,但調(diào)劑時(shí)必須搗碎。 2.后下 3.另煎/另燉、熔化/烊化 說(shuō)明:天麻片可以直接同煎;鹿茸、羚羊角、西洋參的飲片可以另燉兌入;人參、紅參、西洋參飲片推薦另燉兌服,依傳統(tǒng)可推薦燉后連同藥渣一起服用。芒硝、玄明粉應(yīng)在其他藥煎至預(yù)定量并去渣后,將其置于藥液中,同時(shí)不斷攪拌,至溶化(該過(guò)程可趁藥液沸騰繼續(xù)稍加熱,加熱不得超過(guò)1min);白礬、枯礬內(nèi)服多入丸散,外用熏洗推薦溶化(可單獨(dú)加適量水溶化洗患處,也可在其他藥煎至預(yù)定量并去渣后,將其置于藥液中,同時(shí)不斷攪拌,至溶化),亦可以遵醫(yī)師用藥習(xí)慣入群藥同煎。膠類藥物推薦烊化,烊化時(shí)結(jié)合病證可適當(dāng)加黃酒,也可以直接打粉沖服。 4.包煎、煎湯代水 說(shuō)明:(蜜)旋復(fù)花在旋復(fù)代赭湯類似配伍中建議將旋復(fù)花和代赭石同時(shí)包后先煎;辛夷應(yīng)搗碎后包煎;醋五靈脂因考慮患者依存性可暫不包煎;赤石脂推薦包煎,亦可包后先煎,該品除包煎外亦可研末沖服(《傷寒論》《金匱要略》中桃花湯用赤石脂一半入群藥同煎,一半篩末沖服)。煎湯代水以及茶調(diào)藥引等這里暫不做介紹和規(guī)范,遵醫(yī)囑即可。 5.其它 ? ? ? ? ? ? ? ? ?圖 文:藥學(xué)質(zhì)控與臨床藥學(xué)室?史光偉? 曾俊媛 ? ? ? ? ? ? ? ? ?編 輯:宣傳科 往期回顧 【“三抓三促”進(jìn)行時(shí)】下沉一線強(qiáng)擔(dān)當(dāng),聚焦重點(diǎn)抓落實(shí)——酒泉市中醫(yī)醫(yī)院開展行政查房? ? ??說(shuō)明:沉香亦后下,進(jìn)口沉香推薦研末沖服;大黃、酒大黃不用作瀉下攻積時(shí)可不后下;魚腥草《藥典》提示不宜久煎,故推薦后下;紫油桂(粉)推薦研末沖服,肉桂(桂皮醛類揮發(fā)油)推薦后下??紤]細(xì)辛有毒成分細(xì)辛醚、黃樟醚屬于揮發(fā)油,劑量過(guò)大后下煎煮容易引起不良反應(yīng),甚至中毒(大量細(xì)辛揮發(fā)油可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制,使隨意運(yùn)動(dòng)和呼吸減慢,反射消失,最后因呼吸麻痹而死亡;且對(duì)心肌有直接抑制作用,過(guò)量可引起心律失常),故不再推薦細(xì)辛后下,尤其是劑量較大時(shí)更不宜后下;無(wú)特殊情況,入丸散不應(yīng)超過(guò)3g。
甘肅省酒泉市中醫(yī)院自創(chuàng)建以來(lái),始終堅(jiān)持突出中醫(yī)特色、中西醫(yī)結(jié)合、??婆d院、科技強(qiáng)院的發(fā)展戰(zhàn)略和“以人為本、服務(wù)于民”的辦院理念,醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)成為集醫(yī)療、預(yù)防保健、科研教學(xué)、康復(fù)、急救和中藥制劑為一體的區(qū)域性、文化型綜合中醫(yī)院。公眾號(hào)
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