一、地黃丸家族分類

（1）六味地黃丸：滋陰補(bǔ)腎（頭暈耳鳴、腰膝酸軟）

（2）知柏地黃丸：+知母、黃柏→滋陰降火（潮熱盜汗、口咽痛）

（3）麥味地黃丸：+麥冬、五味子→潤(rùn)肺養(yǎng)陰（肺腎陰虛干咳、消渴）

（4）杞菊地黃丸：+枸杞、菊花→養(yǎng)肝明目（視物模糊、干眼癥）

（5）歸芍地黃丸：+當(dāng)歸、白芍→滋陰補(bǔ)血（血虛頭暈、月經(jīng)不調(diào)）

（6）明目地黃丸：“杞菊”、“歸芍”+蒺藜、石決明→養(yǎng)血平肝明目（迎風(fēng)流淚）

（7）參芪地黃丸：+黨參、黃芪→益氣養(yǎng)陰、滋腎健脾（低熱盜汗、食欲不振）（另外：參芪地黃湯：-澤瀉+黨參、黃芪、生姜、大棗）

（8）桂附地黃丸：+肉桂、附子→溫補(bǔ)腎陽(yáng)（腰膝冷痛、水腫）

（9）濟(jì)生腎氣丸：“桂附”+牛膝、車前子→利水消腫（腎虛水腫、小便不利）

（10）十補(bǔ)丸：“腎氣丸”+鹿茸、五味子→溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益精填髓（陽(yáng)痿、早泄、宮寒不孕）

（11）耳聾左慈丸：+磁石、柴胡→平肝潛陽(yáng)（耳鳴、高血壓）

（12）七味都?xì)馔?/strong>：+五味子→補(bǔ)腎納氣（虛喘、遺精尿頻）

1.先祖溯源：張仲景《金匱要略》八味腎氣丸/崔氏八味丸。

2.基因突變：宋代錢乙《小兒藥證直訣》中，將張仲景的“腎氣丸”去掉桂枝、附子兩味溫陽(yáng)藥，僅保留六味滋陰藥（三補(bǔ)：熟地黃、山茱萸、山藥；三瀉：澤瀉、茯苓、牡丹皮），命名為“地黃丸”（即六味地黃丸），專用于小兒陰虛證。

3.家族族譜

1. 辨證用藥：

???- 陰虛火旺（手足心熱、舌紅少苔）→選知柏/杞菊/麥味等；

???- 陽(yáng)虛（畏寒肢冷、舌淡苔白）→選金匱/濟(jì)生腎氣丸等；

???- 血虛（面色蒼白、月經(jīng)量少）→選歸芍地黃丸。

? ? ?地黃丸家族成員較多，一定要“辯證用藥”，做到藥證一致！地黃丸系列均需嚴(yán)格區(qū)分陰虛、陽(yáng)虛或濕熱體質(zhì)，誤用可能加重病情，尤其處于對(duì)立證型時(shí)應(yīng)禁用。

2. 禁忌人群：

???- 對(duì)所含任一組分過(guò)敏者禁用；

? ?- 脾胃虛寒者慎用滋陰類（如六味、知柏）；

???- 濕熱體質(zhì)（口苦尿黃）禁用補(bǔ)陽(yáng)類，以免助濕生熱；

???- 脾虛濕盛者（腹脹、便溏、痰多者）禁用補(bǔ)陰類，以免加重濕滯；

???- 感冒發(fā)熱期間一般應(yīng)暫停使用，以免閉門留寇；

? ?-?兒童及青少年：含鹿茸組分時(shí)可能促進(jìn)性早熟，需禁用；

? ?-?孕婦：含磁石、牛膝等組分時(shí)可能影響胎兒發(fā)育；

? ?-?哺乳期婦女：含磁石組分時(shí)可能影響嬰兒發(fā)育。

3.?重復(fù)用藥：

???- 地黃丸家族成員均含有熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、牡丹皮（“地八山山四，澤瀉苓丹三”）組分，臨證選藥時(shí)僅推薦一種，切勿造成重復(fù)用藥。

4.飲食禁忌：

? ?- 服藥期間應(yīng)忌食辛辣刺激、肥甘厚味、生涼冷飲，以免影響藥效。

5.?常見誤區(qū)：

???- 六味地黃丸≠萬(wàn)能補(bǔ)腎藥，誤用于腎陽(yáng)虛患者可能加重陽(yáng)虛癥狀；

???-?健康人群無(wú)需長(zhǎng)期服用，可能破壞機(jī)體本身的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)。

? - 糖尿?。旱攸S丸家族在治療本病時(shí)有用到機(jī)會(huì)；

? - 高血壓：杞菊/明目地黃丸緩解肝陽(yáng)上亢型頭暈；

? - 更年期綜合征：知柏/六味地黃丸改善潮熱盜汗；

? - 慢性咽炎：麥味地黃丸緩解咽干；

? - 骨質(zhì)疏松：金匱腎氣丸配合鈣劑使用可以有效改善肝腎不足型骨質(zhì)疏松；

? -?術(shù)后或產(chǎn)后：參芪地黃丸在術(shù)后或產(chǎn)后氣陰兩虛時(shí)有用到的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

? - 各藥品說(shuō)明書（六味地黃丸、金匱腎氣丸等）.

? - 上文提到的中醫(yī)古籍及教材.

? - 劉士敬. 地黃丸類中成藥的合理應(yīng)用 [J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2011, 27 (42): 13.

? - 黃引懷,魏鈺.地黃丸類中成藥的應(yīng)用狀況與合理應(yīng)用策略[J].中國(guó)藥房, 2011, 22 (19): 1823-1824.

? - 徐麗新. 探析補(bǔ)益類中成藥的合理應(yīng)用 [J]. 首都食品與醫(yī)藥, 2016, 23 (22): 66-67.